无排卵功血的促排卵治疗

  促进排卵治疗,适用于青春期功血和育龄期功血尤其不孕患者。常用药物如下:

  克罗米芬:为非甾体化合物,有微弱雌激素作用。它在下丘脑竞争性结合雌激素受体产生抗雌激素作用。通过抑制内源性雌激素对下丘脑的负反馈,诱导促性腺激素释放激素的释放而诱发排卵。适用于体内有一定水平雌激素的功血患者。于出血第5日起,每晚服50mg,连续5日。若排卵失败,可重复用药,氯米芬剂量逐渐增至100-200mg/d。若内源性雌激素不足,可配伍少量雌激素。一般连用3个月,不宜长期应用,以免发生卵巢过度刺激综合征或引起多胎妊娠。排卵率为80%,妊娠率仅其半数。

  绒促性素:具有类似LH作用而诱发排卵,适用于体内FSH有一定水平、雌激素中等水平者。一般与其他促排卵药联用。B超监测卵泡发育接近成熟时,可大剂量肌内注射绒促性素5000-10000U以诱发排卵。

  尿促性素:每安瓿含FSH及LH各75U。FSH刺激卵泡发育成熟,所产生的雌激素通过正反馈使垂体分泌足量LH而诱发排卵。出血干净后每日肌注尿促性素1-2支,直至卵泡发育成熟,停用尿促性素,加用HCG5O00-l0000U,肌内注射,以提高排卵率。应注意应用尿促性素时易并发卵巢过度刺激综合征,故仅用于对氯米芬效果不佳、要求生育的功血患者。

  促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa):过去应用GnRHa 小剂量脉冲式给药起增量调节作用,促使卵泡发育诱发排卵,现多主张先用GnRHa作预治疗,约需8周时间达到垂体去敏感状态,导致促性腺激素呈低水平,继之性腺功能低下,此时再给予GnRHa血脉冲治疗或应用HMG及HCG,可达到90%的排卵率。仅适用于对氯米芬疗效不佳、要求生育者。

  手术治疗以刮宫术较常用,既能明确诊断,又能迅速止血。更年期出血患者激素治疗前宜常规刮宫,较好在子宫镜下行分段诊断性刮宫,以排除子宫内细微器质性病变。对青春期功血刮宫应持慎重态度。子宫切除术很少用以治疗功血,适用于患者年龄超过40岁,病理诊断为子宫内膜复杂型增生过长,甚至己发展为子宫内膜不典型增生时。通过电凝或激光行子宫内膜去除术,仅用于年龄超过40岁的顽固性功血,或对施行子宫切除术有禁忌证者。

  中药治疗。对于排卵功能障碍引发的功血,使用具有促排卵效果的中药,具有良好的效果。我们常用的中成药有女性宝胶囊等。

  ♡小贴士:北京阳光丽人妇科医院每日限制门诊量500人,请您提前预约就诊。
  网上预约:https://vip6-kf9.kuaishang.cn/bs/im.htm?cas=55325___839335&fi=63799&e=%e7%82%b9%e5%87%bb%e6%ad%a4%e5%a4%84%ef%bc%8c%e5%9c%a8%e7%ba%bf%e5%92%a8%e8%af%a2
  电话预约:010-66186858
  地    址:北京市西城区平安大街与赵登禹路交汇路口南(地铁2号线车公庄站B出口 向东500米 赵登禹路口南)


上一篇: 介绍一下检查治疗多囊卵巢病的流程及费用      下一篇: 多囊卵巢综合征与其他疾病鉴别   编辑:bjyglr


专家推荐
李克敏 

  李克敏   主任医师 教授 硕士生导师   从医经历   主任医师 

张淑瑛 

  张淑瑛   主任医师 教授   从医经历   主任医师 教授 北京