宫腔镜在宫腔粘连中的应用

• 来源：北京家圆医院
• 2009年06月22日 09:23
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病因

％继发于流产或刮宫后。过度刮宫导致子宫内膜基底层损伤，引起子宫内粘连，在损伤的基础上继发感染更易引起粘连，子宫内膜结核也是官腔粘连的主要病因，严重时粘连引起闭经。有人认为不孕症病人接受诊断性腹腔镜检查同时行诊刮，如操作不当或合并感染也可能导致宫腔粘连。按病因将子宫内粘连分为两类，即外伤性粘连和炎症性粘连。

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症状

官腔镜检查

进行了例宫腔镜检查，其中％为不孕瘫．检查结果发现％的不孕妇女有子宫肌瘤。

镜下表现

治疗

、带蒂的子宫粘膜下肌瘤

的肌瘤。在宫腔镜直视下用微型剪剪断瘤蒂，用大的抓钳将瘤体从宫颈口取出即可。大的瘤体需要夹碎后才能取出，若瘤蒂残端有出血可以电凝止血，电凝止血有困难时，改用硅橡胶囊插入宫腔后再注入气体以压迫止血，小时后放出气体见无渗血即可拔出。

、无蒂粘膜下肌瘤和壁间内突子宫肌瘤术前使用

、抑制排卵，降低体内的雌孕激素水平，可以明显缩小肌瘤体积，有利于手术的进行。手术前必须了解肌瘤的部位，当肌瘤位于输卵管开口附近时，须特别小心，以免损伤输卵管。位于肌层的肌瘤必须全部予以剔除。

超监测下进行手术。

氏导管，压迫创面止血，小时后取出。应用广谱抗生素和雌激素，防止术后粘连。