认识什么是功能性子宫出血

• 来源：北京家圆医院
• 2009年06月23日 09:59
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　　功能性子宫出血患者70%无排卵，50%以上发生在45岁以上妇女，20%见于青春期，其余见于育龄期。正常月经有赖于下丘脑-垂体-卵巢轴系统调节。身体内外因素如精神过度紧张、环境和气候的改变、营养不良或代谢紊乱等均可通过大脑皮质干扰下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能，性激素分泌异常，致使子宫内膜无周期脱落而发生功能性子宫出血。

　　功能性子宫出血的临床表现及诊断要点：

　　一、无排卵型功能性子宫出血

　　1、无排卵型功血基础体温呈单相型。

　　2、无排卵型功血经前或经期刮宫子宫内膜病理为增生期，囊腺型或腺瘤型甚至不典型增生，少数呈萎缩型内膜，无分泌期变化。

　　3、无排卵型功血激素测定：大多数雌激素偏高，孕酮缺乏。

　　4、无排卵型功血多见于青春期或更年期妇女。

　　5、无排卵型功血一般为无周期性不规则阴道出血，可表现为断续出血，量时多时少;亦可持续出血，甚至长达1～2个月。可出现贫血。

　　6、无排卵型功血妇科检查子宫正常大小或稍变软。

　　二、有排卵型功能性子宫出血

　　1、有排卵型功血基础体温呈双相型。高温相波动呈现上升缓慢、幅度低、持续时间短或延长、下降慢等改变。

　　2、有排卵型功血激素测定：孕激素偏低或正常。

　　3、有排卵型功血多数发生于育龄期妇女，常有不孕或早期流产病史。

　　4、有排卵型功血月经周期有一定规律性，因黄体功能不足或黄体萎缩不全而有以下3种表现：

　　月经中期出血：排卵前雌激素短暂下降引发突破性出血;

　　月经稀发伴月经量过多：卵泡期正常，黄体寿命短，周期少于21天;

　　经前点滴出血：黄体缺陷，孕酮分泌不足但黄体寿命尚正常;

 　月经延迟伴月经过多：黄体延迟退化，子宫内膜不规则脱落;正常周期伴经量过多;黄体功能好，经量前3天占总量之90%，总量超过80毫升。

　　5、有排卵型功血妇科及B超检查：子宫及双侧卵巢正常。

　　6、有排卵型功血子宫内膜病理检查：月经中期出血内膜部分呈早分泌期和部分呈晚增生期改变。黄体功能不足可呈同步延迟的分泌不足，分泌期时间短和不同步延迟的分泌不足。黄体延迟退化，月经第5天仍见分泌期改变，同时有新的增生期改变。经量过多可呈过度分泌改变。