排卵有障碍,孕育路程难

  正常的排卵需要完整的下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能,其中任何一个环节的功能失调或器质性病变,都可以造成暂时的或长期的无排卵。临床上最多见的无排卵的表现是闭经,但也可以是不规则出血、无排卵月经、月经稀发、闭经泌乳、多毛合并月经失调等等。

  一、中枢神经系统性无排卵

  精神因素、外界或体内环境的改变可以通过中枢神经系统经大脑皮层、丘脑与下丘脑的神经内分泌途径,或经大脑边缘系统而出现无排卵与继发闭经,甚至盼子过切也可导致内分泌的障碍;全身严重的消耗性疾病或营养不良也可致无排卵和闭经。

  二、下丘脑性无排卵

  1、原发的器质性因素

  Kallman综合征:由于缺乏下丘脑侧结节核,嗅脑未形成,所以除性腺发育不良、闭经外,尚出现嗅觉的障碍。

  Frohlich综合征:由颅咽鼓管瘤引起。表现为极度肥胖、性腺发育不良、原发或继发闭经。生长激素、肾上腺素、甲状腺素均不足。

  Laurence-Moon Biedl 综合征:常有染色体异常、卵巢不发育、肥胖、智力发育不良、视网膜色素变性、多指等。

  2、原发的功能性因素

  青春期初潮后一段时间内无排卵:多因分泌不足,可能与促性腺激素释放激素脉冲式分泌功能失调有关。

  促性腺激素释放激素缺乏性月经失调。

  3、继发的器质性因素

  如脑外伤、脑炎、脑膜炎、下丘脑肿瘤等。

  4、继发的功能性因素

  神经性厌食:多见于年轻、25岁以下女性,纯由精神因素引起。表现为体形消瘦、体重下降至少25%以上、闭经、畏寒、血压低、便秘等。甲状腺功能低下,FSH和LH值低下,下丘脑和垂体功能受到抑制,脑脊液中阿片肽、多巴胺和儿茶酚雌激素增高。

  精神过度紧张:受强烈刺激后,下丘脑的促性腺激素释放激素脉冲式分泌受影响,可引起闭经和无排卵。

  闭经泌乳综合征:临床上较为多见。由于下丘脑催乳素抑制素分泌不足,不能抑制垂体分泌催乳素,或垂体发生催乳素腺瘤,分泌过多的催乳素,从而产生高催乳素血症。表现为月经稀发、闭经、无排卵、溢乳等,对一般诱导排卵药物不起反应。

  药物性高催乳素血症:长期服用氯丙嗪、避孕药、西米替丁等药后,会引起月经失调和闭经,同时血清催乳素值升高。

 


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