甲状腺功能亢进与减退

• 来源：北京家圆医院
• 2009年10月29日 16:02
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男性内分泌异常引起的不育之     甲状腺功能亢进与减退

一、甲状腺功能亢进

甲状腺功能亢进(Graves’disease)多见于女性，男女之比约1：4~6，20~40岁发病较为多见。其典型临床表现可为高代谢、甲状腺肿和眼病三方面，但不同患者的临床表现和病情轻重差异极大。

T3和T4分泌过多，可引起人体组织的氧化作用加速，引起一系列糖蛋白质、脂肪、水、电介质中的钙、锌及碘和维生素的代谢紊乱，造成人体包括生殖系统在内的各脏器功能改变。在生殖系统方面可出现：性欲减退、阳萎、偶伴有男性乳房发育，引起PRL及雌激素的水平增高，男性生殖能力下降，部分病人可引起不育。

临床表现：由于代谢亢进，病人可出现怕热、多汗，皮肤暖和、潮湿;神经系统表现为：兴奋、紧张、易激动、多语好动，失眠、思想不集中、焦虑烦躁;心血管系统可出现：心悸、气促、心律失常、脉压加大、久之心脏扩大、甚至发生甲亢性心脏病，以致心力衰竭;消化系统表现为：食欲亢进、易饥饿、食量增加，因肠蠕动增强使便次增多，属消化不良性腹泻;眼球可表现为：浸润性或非浸润性突眼;甲状腺可呈不同程度的弥漫性对称性肿大，质软、随吞咽上下移动;在男性生殖系统方面主要表现为：性欲减退、阳萎，偶伴有男性乳房发育，部分病人可引起不育。

二、甲状腺机能减退症

甲状腺机能减退系多种原因引起的甲状腺激素合成分泌或生物效应不足所致的内分泌疾病，依起病年龄可分三型：①呆小病，功能减退始于胎儿或新生儿;②幼年型，功能减退始于性发育前儿童;③成年型，功能减退严重时称为粘液性水肿。

病因：

1、甲状腺性(原发性)甲状腺本身因炎症、放疗、切除、药物或遗传等原因致甲状腺素分泌不足。

2、垂体性(继发性)由于垂体病变TSH分泌减少引起的，常见原因为垂体肿瘤、手术、放疗等。

3、下丘脑性当下丘脑发生肿瘤，肉芽肿或其它原因导致TRH减少而使垂体TSH分泌减少引起。

4、受体型遗传性或后天性受体缺陷或缺乏T3、T4受体结合障碍，故T3、T4正常但无法起生物效应。

临床表现：甲状腺功能减退可引起全身多脏器的功能下降或紊乱。由于代谢紊低，病人出现畏寒、无力、表情淡漠、反应迟钝;面色苍白或蜡黄、乳肿;皮肤发凉、少汗、粗厚、缺乏弹性;毛发稀疏、干脆、脱落;眼脸浮肿、下垂、眼裂狭窄;鼻、唇增厚;舌大发音不清;智力减退、注重力不集中、记忆力差;心悸、气短、心脏扩大、心动过缓;下肢非凹陷性水肿，有时伴有心包积液、胸腔积液;食欲减退、胃酸分泌减少、肠蠕动弱、常有顽固性便秘。

在男性生殖系统方面主要表现为不同程度的性功能紊乱，如性欲减退、阳萎，T3、T4减少可使睾酮合成减少，精子生成受到抑制而发生少精症，患病持久者可丧失生育能力。