外生殖器异常与男性不育

• 来源：北京家圆医院
• 2009年10月22日 17:33
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       外生殖器异常不育一般包括鞘膜积液导致不育、先天性小阴茎和尿道下裂以及阴茎硬结症这些典型症状。
引起男性不育的原因很多，一般都是由于精子和生殖泌尿系统等病因导致的。还有一类男性不育值得引起我们的注意，那就是外生殖器异常也会引起男性不育。
　 外生殖器异常不育一般包括鞘膜积液导致不育、先天性小阴茎和尿道下裂以及阴茎硬结症这些典型症状。这些症状都非常容易确诊，然后采取针对措施进行治疗。
　　在现代，由于医学技术的进步，手术方法的不断改进和创新以及手术材料的日新月异，对男性生殖器异常而导致的不育的治疗已经能显着提高见效率，而且可大大减轻患者的生理和心理创伤。
　　

外生殖器异常——鞘膜积液：
　　正常睾丸鞘膜囊内有少量浆液存在，性质与腹腔内浆液相似，有滑润作用，能使睾丸在其中自由滑动。在正常情况下鞘膜囊壁有分泌和吸收浆液的功能，并使其容量保持稳定。若鞘膜本身及周围器官或组织发生病变，使鞘膜的分泌、吸收功能失衡时，则形成各种不同类型的鞘膜积液。本症经治疗后一般预后良好。临床的重要性在于鞘膜内长期积液，内压增高，而使睾丸缺血，睾丸生精功能不良，导致不育。同时成人巨大鞘膜积液影响正常性生活，也可导致不育。

外生殖器异常--先天性小阴茎：
　　小阴茎是指阴茎结构正常，但与同年龄的人比较阴茎过小。正常的男性新生儿阴茎长度平均为3.75cm，而小阴茎多不足1cm。进入青春期，男性的小阴茎呈儿童型。 小阴茎的病因目前尚不清楚。可能是在妊娠第三个月雄性激素缺乏，或促性腺激素低下以及外生殖器对雄性激素不敏感所致。小阴茎常伴有双侧隐睾、睾丸发育不良、垂体功能减退及肥胖等。也可见于染色体缺陷如Klinefeter综合征或真两性畸形或正常XY核型的男性有特发性（原因不明）小阴茎。
　　临床表现：
　　1、新生儿小阴茎多在1cm以下，甚至有不足0.5cm者，青春期或成年期均短于5cm，横径亦小。阴茎外观大致正常，尿道正常并开口于阴茎头部。
　　2、阴茎勃起无力或不能勃起，绝大部分不能性交。
　　3、睾丸、阴囊及前列腺发育不全。
　　4、第二性征不发育，如无胡须、腋毛及阴毛稀少，无喉结，部分病人有乳房增生。
　　5、严重的小阴茎可出现排尿困难。

外生殖器异常--尿道下裂：
　　尿道下裂是男性下尿路及外生殖器常见的先天性畸形，属常染色体显性遗传，妊娠期如用求偶素与孕激素可增加尿道下裂的发病率。尿道下裂的发病率，各学者的统计有很大差异，一般认为约150~250个出生男婴中有1例。此症似有遗传性和家庭性，但与种族关系不大。
　　病理：先天性尿道下裂既是由于胚胎期道沟两侧之尿道皱襞未能融合，使尿道远端出现缺损，在尿道缺损部分，常为结缔组织或纤维索条所代替，这种病理改变的结果，除尿道有部分缺损外，使阴茎产生两方面的畸形。一是阴茎腹侧屈曲，不能伸直；二是包皮在阴茎背部堆积过多，而阴茎腹侧面则嫌不足，所谓包皮呈鹰帽式畸形。故尿道下裂稍重者，由于阴茎呈腹侧屈曲畸形，勃起时此种畸形更严重，难以进行正常的性生活；又由于尿道部分缺损，性生活时难以将精液射入阴道内，从而导致不育。 　

 外生殖器异常--阴茎硬结症：
　　有些中老年男性会出现阴茎硬结、疼痛，经检查才发现是阴茎硬结症，但是很多人对于这个病压根就没听说过，今天我们就来了解一下阴茎硬结症是什么病。 阴茎硬结症是1743年被报道的疾病，但是至今为止病因还不能弄清楚。
　　患有阴茎硬结症的患者会发现阴茎有硬结并感到疼痛，勃起时阴茎会向一侧弯曲且感到疼痛，有的患者还会有排尿不顺畅感。可能由于先天易感性造成的轻微外伤或动脉病变诱发造成的，此外跟动脉粥样硬化、高血压、外伤、遗传因素和酗酒、糖尿病等也有一定关联。
　　如果患者发现有上述症状的出现及时到医院就诊，经触诊可发现界限清晰、呈椭圆形或条索状的硬结风不在阴茎背侧中线靠近根部，也有个别案例位于远端或侧方。如果进行进一步检查，会发现结缔组织增生，可见胶原纤维及纤维母细胞，还会有钙化现象。
　　对于阴茎硬结症的治疗，目前常采取的办法是口服固醇药物或每周进行1~2次局部注射，因为类固醇药物可以使基质水肿消退，所以经过4～6周的治疗后疼痛会消失，纤维斑块会软化缩小。还可采用局部注射加口服维生素E，对于因胃溃疡或结核病等不能接受类固醇治疗者，可单纯口服维生素E，经过3～6个月的治疗，对于治疗阴茎硬结症也会有一定疗效。