你的家我来圆|这样的卵巢功能都能生娃，试管婴儿厉害了！
卵巢，是女性体内重要的生殖内分泌器官，具有分泌性激素和产生卵子的重要功能。它不但是女性美丽的源泉，更主宰着女性的生育能力。
卵巢素来有“卵子仓库”之称，一旦“仓库缩水”或“库存不足”，很容易使女性陷入不孕的尴尬境地，而刚刚31岁的李女士就已经成为了卵巢储备功能减退的一员。
李女士26岁结婚，婚后备孕5年，未避孕却一直未孕。5年间，由于工作繁忙，又加之处在较佳的生育年龄，李女士从未想过自己会和不孕不育扯上关系。直到2016年，李女士步入31岁的门槛，眼见身边的人都开始备孕二胎了，她才意识到问题的严重性，随后李女士和丈夫决定到北京家圆医院走一遭。
李女士的丈夫精液常规检查未见异常，而李女士经输卵管造影提示左侧输卵管堵塞，右侧输卵管通而不畅，卷曲成团。又经抗苗勒氏管激素检查评估，发现AMH值0.94ng/ml，确诊为卵巢储备功能减退。这个检查结果对于李女士来说无疑是雪上加霜。
接诊的生殖中心主任廖希博士告知李女士，近年来卵巢储备功能减退呈低龄化趋势发展，像李女士这个年龄段的患者明显增多。造成卵巢功能减退的原因除了遗传、医源性因素外，还和生存环境、生活习惯、精神压力等多方面因素有关。
虽然李女士刚刚31岁，外表也很年轻，但B超显示她的双侧窦卵泡数小于5个，卵巢衰退的情况比较严重了，而且李女士同时存在输卵管堵塞问题，综合具体的身体状况，廖主任给出了及早行试管婴儿助孕治疗的建议。
2016年12月29日，廖主任根据李女士的卵巢储备情况制定了个性化的治疗方案。李女士开始了为期11天的促排卵治疗。
2017年1月10日，取卵5个。
1月13日，移植1枚胚胎。
1月25日，检测血值HCG128.13，确诊怀孕。
2017年9月28日，32岁的李女士顺利产下一女，体重3150g，身长49cm，健康状况良好。
廖主任寄语：
卵巢储备功能减退是不可逆的，而且随着时间的推移卵巢功能会进一步下降，所以对于通过AMH检查有卵巢储备功能偏低倾向的女性，我们都建议及早规划生育大事，以免耽误了较佳的生育时机。
像本案例中的李女士，其卵巢功能减退严重且双侧输卵管堵塞，这种情况是不宜再继续等待的。所以建议她行试管婴儿助孕治疗，但对于促排卵方案的选择是非常慎重的。
在试管婴儿治疗过程中，需要通过适当的促排卵方案获取适量的卵子来成功率，但是如果只是片面的追求卵子数目，盲目的加大促排卵药物剂量，会给李女士本已经十分脆弱的卵巢造成很大的打击。若李女士不能一次受孕成功，还需要再等待数个月才能进行下一次治疗，反而耽误了较好的治疗时间。
所以，与其取出较多数目的低质量卵子，不如利用适当的方案获取合适数量的优质卵子，这样既可以试管婴儿治疗的顺利进行，还可以避免已经衰竭的卵巢再受重创。毕竟，对于生育来说，质量好的卵子只要一颗就够了。
较终，还是要提醒有生育需求的女性朋友们，在日常生活中一定要注重卵巢的保养，尽量避免伤害卵巢的行为。如果卵巢储备功能已经减退，自然受孕能力下降，要及时寻求医生的帮助。若一味的等待而致使卵巢功能丧失，那么医生能做的就非常有限了。
李克敏 主任医师 教授 硕士生导师 从医经历 主任医师
张淑瑛 主任医师 教授 从医经历 主任医师 教授 北京
